Désir d’enfant

Le choix du traitement et les chances de grossesse dépendent de l’anamnèse des deux partenaires.

Traitement hormonal de la femme
Insémination intra-utérine (fécondation) : les spermatozoïdes sont préparés au laboratoire, puis introduits dans l’utérus le jour de l’ovulation.

Insémination avec stimulation hormonale

La fécondation in vitro par différentes méthodes est également possible dans les centres de médecine de la reproduction :

Fécondation in vitro (FIV)

Les ovules sont incubés avec les spermatozoïdes.
Injection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI)

Un spermatozoïde sélectionné est injecté dans chaque ovule.

Cette méthode peut également être effectuée à partir de spermatozoïdes issus d’une biopsie des testicules.
Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes morphologiquement sélectionnés (IMSI)

Des spermatozoïdes sont sélectionnés sous un microscope à haute résolution, selon des critères structuraux particuliers pour être injectés.

En général avec stimulation hormonale, possible également lors d’un cycle spontané.
Les ovules sont prélevés au laboratoire ou à l’hôpital, puis fécondés le jour même au moyen de la méthode choisie avec le sperme du partenaire.
Diagnostic pré-implantatoire optionnel : analyse génétique moléculaire des globules polaires des ovocytes pour l’exclusion d’aneuploïdies (anomalie chromosomique) avec VeriSeq PGS (technologie Illumina verifi®). Les biopsies de trophectoderme ne sont pas encore autorisées selon la législation actuelle.
De 1 à 2 embryons sont réintroduits dans l’utérus après 2 à 5 jours.
Les ovules fécondés surnuméraires peuvent être congelés pour un traitement ultérieur et / ou pour une grossesse suivante.

	Quelles sont les causes possibles ?	Quels sont les examens prioritaires ?
Chez la femme	Age Situation hormonale Endométriose, fibromes, obstruction des trompes de Fallope	Evaluation du cycle menstruel et analyses hormonales Echographie et éventuellement radiographie de l’utérus, des trompes de Fallope et des ovaires
Chez l'homme	Altération de la production de spermatozoïdes (troubles hormonaux, cryptorchidie, prédispositions génétiques, tumeurs, chimio / radiothérapie) Varices du scrotum	Spermogramme Selon le résultat : investigation de la fragmentation du DNA, préparation du sperme, examens biochimiques du plasma séminal, examens hormonaux Eventuellement investigations urologiques / andrologiques complémentaires
Chez les deux partenaires	Substances toxiques et stimulants en excès : Nicotine, Alcool, Drogues, Polluants Maladies sexuellement transmissibles, infections	Recherche d’infections urogénitales actuelles ou antérieures (p. ex. Chlamydia) Examens génétiques

Examens andrologiques

ART (Assisted Reproductive Technologies)

Prise de sang

Cryoconservation

Analyses chez l’homme	Désir d’enfant inassouvi	Centre de cryoconservation
Spermogramme Préparation des spermatozoïdes pour l’insémination intra-utérine (IUI) Fragmentation du DNA des spermatozoïdes (HALO) Préparation diagnostique des spermatozoïdes Contrôle après vasectomie	Prise en charge thérapeutique en collaboration avec des gynécologues spécialisés en médecine de reproduction FMH Fécondation in vitro (FIV) Injection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI) Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes morphologiquement sélectionnés (IMSI) FIV / ICSI / IMSI lors d’un cycle naturel Culture de blastocystes Eclosion assistée (assisted hatching)	Congélation et conservation de spermatozoïdes provenant d’éjaculats ou de biopsies testiculaires Congélation et conservation d’ovules Congélation et conservation de zygotes

Analyses chez l’homme

Désir d’enfant inassouvi

Centre de cryoconservation

Prise en charge thérapeutique en collaboration avec des gynécologues spécialisés en médecine de reproduction FMH
Fécondation in vitro (FIV)
Injection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI)
Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes morphologiquement sélectionnés (IMSI)
FIV / ICSI / IMSI lors d’un cycle naturel
Culture de blastocystes
Eclosion assistée (assisted hatching)

Congélation et conservation de spermatozoïdes provenant d’éjaculats ou de biopsies testiculaires
Congélation et conservation d’ovules
Congélation et conservation de zygotes